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救急車出動証明書の交付

申請案内 病気あるいはケガにより救急搬送を受けた場合において、保険請求等のためにその証明が必要となるときに、救急車出動証明書の交付を申請します。
こんなとき 病気あるいはケガにより救急搬送を受けた場合において、保険請求等のためにその証明が必要となるとき。
申請に必要なもの 申請書1部
申請にあたっては、傷病により救急搬送を受けた本人又は親族(血族3親等、姻族2親等以内の者)若しくは職務に関し必要とする官公署からの申請となります。
ただし、委任状により委任されていることが明白な場合は、この
限りではありません。
申請手順 申請書を提出して頂いた後、救急出場報告書に基づき、救急搬送証明書を作成し、交付します。
救急搬送証明書の作成及び内容について決裁を受ける必要があるため、時間がかかります。
申請所要時間
(期間)
1時間
手数料 300円
申請書様式 日田署管内の「救急車出動証明書交付申請書」(Word形式)
玖珠署管内の「救急車出動証明書交付申請書」(Word形式)
問い合わせ先 日田消防署 警防係 TEL 0973-24-2204
玖珠消防署 警防係 TEL 0973-72-2141
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